内分泌教育领域不可错过的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes Brown Endocrinology

1. 实用价值研究课题 GlucoVISION：术此前随机食欲就其肝脏做手术肌肉组织细菌感染及失踪的极为重要资料数据分析量化

肌肉组织细菌感染就其肝脏做手术最常见的肥胖症较低血压，且与病变术后 30 天患病所部红褐色单独就其适度。这项叫做「GlucoVISION」的实用价值缓冲区研究课题宗旨探讨术此前食欲与非肝脏手术术后肌肉组织细菌感染（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及患病所部的相像适度。

总计 8 个国家 12 个医学里心参与该项研究课题，病变年龄为 45 岁及以上，有或无冠心病，在 2007.8.6～2011.1.11 在在不能接受至少驱车住院的非肝脏手术。

研究课题者可用 Logistic 紧接著、Cox 比率紧接著等方法数据分析了术此前随机及才行食欲与 MINS 及患病所部的联系。

总计 11,954 名病变的诊疗资料归入数据分析，其里 2,809 名（23%）为冠心病病变。

在第一个术后 3 天内，MINS 的存活所部为 7%（813 人），共约 249 人（2%）在 30 天内失踪。

相比非冠心病病变，冠心病病变较强更加佳的 MINS 存活所部和患病所部。

所有病变里，术此前随机食欲与 MINS 遭遇显着就其，与非冠心病病变患病所部显着就其。

非冠心病病变，随机食欲 6.86 mmol/L 、才行食欲 6.41 mmol/L 为资料数据分析 MINS 的界值。

冠心病病变，只有随机食欲 7.92 mmol/L 为资料数据分析 MINS 的界值。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

推论：术此前食欲，常常是随机食欲是资料数据分析非肝脏手术术后肌肉组织细菌感染的极为重要量化，特别是对于非冠心病病变。

2. STOP DIABETES 研究课题：诊疗实践里可用免疫学检验方法有效地制止冠心病此前期方面

在American有 8400 万冠心病此前期病变，5～7 年后共约约有 2800 万方面为 2 M-冠心病。这项比如说的研究课题宗旨检验基于免疫学检验方法和疗程的手段有否有效地能避免较低危成年人方面为 2 M-冠心病。

STOP DIABETES 研究课题是一项在American南加利福尼亚州开展的详述仔细观察适度研究课题。冠心病较低风险成年人顺利进行 OGTT，且根据本品顽强抵抗、β细胞内机制负面影响、较低食欲顺利进行危险分层。

根据较低风险上述情况推荐较低危病变可用二甲双胍、吡格列甲基或 GLP-1 RAs 及日常生活方式则偏袒疗程，推荐里危病变可用二甲双胍、吡格列甲基及日常生活方式则偏袒疗程。拒绝药物疗程病变只顺利进行日常生活方式则偏袒。

病变每 6 个年末随访一次，第 6 年末及 2 年近再次行 OGTT。研究课题的主要终点为 2 M-冠心病存活所部。

2009.1.1～2016.12.31 在在，共约 1,769 名较强冠心病较低风险成年人归入研究课题，其里 747 人（42%）被检验为较低危或者里危者，并不能接受药物疗程。

再次归入数据分析的 422 人里，28 人（7%）方面为 2 M-冠心病，里位随访在在隔时在在为 32.09 年末（SEM：1.24 年末）。

相比于只改用日常生活方式则偏袒的病变，改用二甲双胍、吡格列甲基疗程病变方面为 2 M-冠心病的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），改用二甲双胍、吡格列甲基和 GLP-1 RAs 疗程病变方面为 2 M-冠心病的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β细胞内机制细菌感染是 2 M-冠心病方面毫无疑问的量化。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

推论：在比如说上述情况里，纠亦然糖代谢就其潜在的临床生理紊乱（如本品分泌细菌感染、本品顽强抵抗等）可以显着延缓冠心病较低危成年人方面为 2 M-冠心病的当此前。

NEJM Endocrinology

3. 冠心病成年人里可用药物一级预防的水肿较低风险可再加心脑血管壁讨价还价

冠心病与肥胖症事件真相密切就其。药物可以下降血管壁闭塞适度就其疾病的遭遇，但也都会缩减水肿较低风险。这项研究课题宗旨检验冠心病成年人里可用药物的利与弊。

研究课题者随机将无显适度肥胖症疾病的冠心病病变统称可用药物两组（100 mg/d）及意味着的治疗法对照两组。

主要不确定性终点为首次不堪重负心脑血管壁事件真相（如较低血压、病亡里、暂时适度脑缺血发作及心脑血管壁引来的失踪，颅内水肿除外）。

主要安全终点为首次较不堪重负的水肿事件真相（如颅内水肿、负面影响记忆力的斑内水肿、呼吸道水肿等）。次要终点为呼吸道恶适度。

共约 15,480 人参与随机扣除过程，千分之随访在在隔时在在为 7.4 年，药物两组的不堪重负心脑血管壁事件真相存活所部显着低于治疗法对照两组。

但药物两组的较不堪重负水肿事件真相存活所部同样显着较低于治疗法对照两组，大部统称呼吸道及其他非颅内水肿事件真相。

在呼吸道恶适度存活所部全面适度，两两组没有显着相异，整体而言恶适度存活所部亦没有显着相异。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

推论：药物显着下降冠心病成年人心脑血管壁事件真相遭遇的同时也都会缩减水肿事件真相的较低风险，并且可用药物的理论上讨价还价在很大以往上被水肿较低风险所再加。

4. 冠心病病变里补足 n-3 甘油无显着心脑血管壁讨价还价

一些仔细观察适度研究课题发掘借助于补足 n-3（即ω-3）甘油有效地下降肥胖症疾病的较低风险，但目此前不得而知系统性诊疗试验的证据。这项研究课题宗旨探讨冠心病病变里补足 n-3 甘油的肥胖症讨价还价。

研究课题者将 15,480 名无显适度动脉粥样硬化适度肥胖症疾病的冠心病病变随机扣除至 n-3 甘油补足两组及治疗法（葡萄酒）对照两组。

主要终点为首次不堪重负心脑血管壁事件真相（如非致命适度较低血压、病亡里、暂时适度脑缺血发作及心脑血管壁引来的失踪，颅内水肿除外）。

这项研究课题的随访在在隔时在在为 7.4 年（失访所部 24%），n-3 甘油补足两组与治疗法（葡萄酒）对照两组的不堪重负心脑血管壁事件真相存活所部无显着相异，心脑血管壁引来的患病所部全面适度亦无显着相异。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

推论：对于无显适度肥胖症疾病的冠心病病变，补足 n-3 甘油并无显着心脑血管壁全面适度的讨价还价。

JCEM

5. 多囊卵巢综合征病变早产BMI巨大变化及围产期较低血压的诊疗结局

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）病变的怀孕较低血压较低风险显着缩减，这意味著与孕此前的厌食症精神状态及早产多余的腹泻就其。这项研究课题宗旨检验 PCOS 病变早产BMI巨大变化及围产期较低血压的诊疗结局。

总计 164 名脑癌 PCOS 及 176 名志愿者对照两组单胎新生儿归入到该实用价值缓冲区研究课题里。

基线时BMI亦然常的 PCOS 病变在早产此前三个年末和在里在在三个年末过后时比对照两组新生儿BMI多缩减了 2.3 磅和 4.2 磅；基线时过重的 PCOS 病变在早产在里在在三个年末过后时比过重的对照两组新生儿多缩减了 5.2 磅；基线时厌食症的 PCOS 病变及厌食症的对照两组新生儿较强相像的早产腹泻。

分别在亦然常BMI、过重和厌食症两组里对比发掘借助于，脑癌 PCOS 与对照两组新生儿的预感子痫、怀孕冠心病存活所部无显着相异，胎儿的借助于生BMI也相像。

孕此前 BMI 与早产腹泻红褐色显着负就其，孕此前 BMI 每缩减 1 kg/m2 早产腹泻则缩减 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

推论：孕此前BMI亦然常及过重的 PCOS 病变比相同 BMI 对照两组新生儿的早产腹泻更加多。围产期较低血压的存活所部全面适度，相同 BMI 的 PCOS 病变与对照两组新生儿对比无显着相异。另外，孕此前 BMI 是早产腹泻最佳的资料数据分析量化。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对较低肥胖症事件真相较低风险的 2 M-冠心病病变肩部息肉的负面影响

冠心病就其的肩部息肉及风湿热对病变和社都会造成巨大的负担。目此前缺乏降糖药物对冠心病肩部息肉效果全面适度的依然研究课题资料。

研究课题者可用利拉鲁肽对肥胖症诊疗结局的 LEADER 研究课题结果，通过随即数据分析检验利拉鲁肽对较强肥胖症事件真相较低较低风险的 2 M-冠心病病变肩部息肉及风湿热的。

LEADER 研究课题是一项随机、双盲、多里心诊疗研究课题，在准则护理必要下检验利拉鲁肽（1.8 mg/d）与治疗法相比对肥胖症诊疗结局的负面影响。研究课题者从里提炼出了与冠心病肩部息肉就其的诊疗资料。

在里位随访在在隔时在在 3.8 年里，利拉鲁肽两组与治疗法两组较强十分相像的肩部息肉存活所部，统计数据分析不较强显着相异。

在肩部息肉较低血压全面适度，相对于治疗法两组，利拉鲁肽两组较强显着更加低的息肉所致脚部所部。但在肩部感染、皮肤中下层结构巨大变化、周边血管壁其会等全面适度两两组没有显着相异。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

推论：对于较低肥胖症事件真相较低风险的 2 M-冠心病病变，LEADER 研究课题结果表明，利拉鲁肽不缩减冠心病肩部息肉较低风险，并有效地显着下降息肉所致的脚部所部。

7. 2 M-冠心病病变的食欲反转适度更加好地资料数据分析肥胖症较低血压较低风险

2 M-冠心病病变的食欲反转（不确定性）适度对于肥胖症较低血压的负面影响目此前不得而知确定。

研究课题者通过数据分析退伍军人冠心病研究课题（VADT）的诊疗资料，宗旨探讨才行食欲和 HbA1C 的反转与肥胖症疾病存活所部里在在的联系，并检验其有否受增强或准则降糖疗程负面影响。

VADT 研究课题共约归入 1,791 名 2 M-冠心病病变，随访在在隔时在在 84 个年末，每 3 个年末探测才行食欲和 HbA1C。反转适度量化之外反转数值、千分之仅仅反转值等，整体而言千分之食欲和 HbA1C 及极大值等也归入数据分析。

在校亦然了各项普遍不存在环境因素后，才行食欲的反转适度量化与肥胖症疾病遭遇里在在红褐色显着亦然就其。

在不能接受增强降糖疗程可行性的冠心病病变里这种联系比较显着，但不能接受准则降糖疗程可行性的病变里并不微小。

另外，继续校亦然不堪重负低食欲事件真相环境因素后，才行食欲反转适度与肥胖症疾病里在在的相像适度依旧显着。然而，HbA1C 的各项量化与肥胖症疾病里在在并无任何就其适度。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

推论：才行食欲的反转适度在冠心病肥胖症较低血压的发展里起到比较极为重要的作用。特别是不能接受增强降糖疗程可行性的冠心病病变里，才行食欲的反转适度对肥胖症较低血压的资料数据分析更加众所周知。

Diabetologia

8. 营养素人体内与 2 M-冠心病遭遇较低风险里在在红褐色显着负就其

依然营养素饮品有否有效地下降 2 M-冠心病的遭遇较低风险？

研究课题者综合了American的三项大M-实用价值缓冲区研究课题结果，之外了护理卫生研究课题 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的女适度成年人和专业卫生随访研究课题 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）里的男适度成年人。

营养素人体内每 2～4 年以饮品频所部调查表来估计。

统计数据分析结果表明，营养素人体内与葡萄糖两组分显着就其，之外精制谷物、黄豆和谷物纤维（Spearman 数值>0.6）。共约 424 万-年的随访在在隔时在在内，15,947 人肺癌为 2 M-冠心病。

剂量-不确定性数据分析显示，每天营养素人体内共约约 12 g 与 2 M-冠心病较低风险里在在红褐色排斥的线适度负就其联系，且在额外缩减糠类饮品后其相像适度都会更加为显着。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

推论：营养素人体内与 2 M-冠心病遭遇较低风险里在在红褐色显着负就其。

Thyroid

9. 基于广度求学的计算机来进行对子系统病变核磁共约振里较低血压肺部的整合和病因

病变癌病变里较低血压肺部的不存在是预后缺失的极为重要量化，对于诊疗疗程的执行者制定也比较极为重要。然而，常规的颈部肺部检验往往依赖于医生的丰富实战经验，且比较工期耗力。

该项研究课题宗旨设计和开发基于广度求学的计算机来进行子系统方便对病变核磁共约振里较低血压肺部的整合和病因。

研究课题者从资料库里选取了 2008.1～2016.12 在在 804 位病变年末份的 812 次肺部核查的诊疗就有，肺部的临床适度质已通过细针穿刺确实。来进行病因子系统的资料集之外军事训练方式而（263 个良适度，286 个较低血压肺部），认定方式而（30 个良适度，33 个较低血压肺部）和测试方式而（100 个良适度，100 个较低血压肺部）。

通过 VGG-大类激活布模M-，研究课题者开发借助于这一子系统来整合和辨别较低血压肺部。

在再次的测试结果里，来进行病因对子系统于较低血压肺部探测的准确所部为 83%，危险适度为 79.5%，特异适度为 87.5%。来进行病因子系统可以确实地整合较低血压肺部，给借助于就其资料特征，并且能够提供基本的执行者病因。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

推论：基于广度求学的计算机来进行对子系统病变核磁共约振里较低血压肺部的整合和病因较强移动适度危险适度，在未来的诊疗实践里或可成为良好的乙型肝炎用以。另外，鉴于其相对较低的特异适度，乙型肝炎的结果仍需有实战经验的专业医生再次肺癌。

Obesity

10. 看CBS延时是幼儿腹M-厌食症的单独危险环境因素

看CBS延时、看CBS期在在的饮品及卧室内有CBS有否对幼儿厌食症有负面影响？

研究课题者从法国的一项依然垂直缓冲区研究课题 BiB 里提炼出了就其就有，资料之外 1,338 名幼儿的看CBS行径、BMI、腰围等。

可用普遍不存在不确定性模M-定量数据分析看CBS延时与厌食症就其量化的联系，可用线适度紧接著模M-数据分析厌食症以往与看CBS期在在饮品/零食、卧室内有无CBS里在在的联系。

统计数据分析结果表明，看CBS延时每天每缩减 1 同一时间，腰围缩减 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在校亦然生理在在隔时在在、饮品、运动所等环境因素后），其他环境因素里在在则不不存在显着相像适度。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

推论：看CBS延时是幼儿腹M-厌食症的单独危险环境因素，受限看CBS对幼儿厌食症的一级预防比较极为重要。

校对： 董玥廷