GnRHa用法大盘点 原来主要用途那么多

促连续性腺雌激以次释放雌激以次嘌呤（gonadotrophin releasing hormone ogue，GnRHa）是一种提炼出的促连续性腺雌激以次释放雌激以次，其种类除此以外促连续性腺雌激以次释放雌激以次胺类 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促连续性腺雌激以次释放雌激以次拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。迄今这两类雌激以次，更是 GnRH-a，在诊疗上被广泛可用多种外科医生疾病的放射治疗。附属就 GnRH-a 和 GnRH-A 的在结构上和分析方法顺利完成概述。

GnRH-a 和 GnRH-A 介绍

1. GnRH-a

（1） 功用原理：短时间前提，神经系统会排泄的 GnRH 可焦虑神经系统会排泄 FSH 和 LH，先取而焦虑睾丸排泄连续性雌激以次，上有神经系统会-神经系统会-睾丸调节系统会。当外源连续性 GnRH-a 守住了神经系统会的 GnRH 复合物后，神经系统会就不再对短时间 GnRH 起反应，结果神经系统会-神经系统会-睾丸轮轴被阻绝，睾丸雌激以次排泄增大至绝经后低水平。

（2） 自身在结构上：首次给药末期，具「flare up」effect (冷却系统effect)，即细暂焦虑 FSH 和 LH 下降时的功用，从而使睾丸排泄雌激以次细暂下降时，大左右持续连续性 7 天。戒断后神经系统会机制会完全恢复，具短时间年末经周期的男士戒断后睾丸机制的恢复左右需 6 周。

（3）高血压：主要引起的低雌雌激以次血症有关症状，服用后病人可提此前出附属绝经期症状，如潮热、流汗、烦躁、眩晕、心理不稳定、减退、关节疼痛以及骨质疏松等。

（4）中用类固醇：戈舍瑞林（迪雷德）、曲谱瑞林（）和亮丙瑞林（惮那通）。

2. GnRH-A

（1）功用原理：主要通过快速竞争连续性建构 GnRH 复合物建构来阻绝 GnRH 与其复合物建构，从而阻绝二聚体复合物的形成和回波的传输，从而惮制 LH 及 FSH 的释放。

（2）自身在结构上：不时有发生「flare-up」effect。具优点，可应可用年末经周期的任何下一阶段，惮制神经系统会促连续性腺雌激以次的释放，宿醉快、功用细时间细，戒断后神经系统会机制即迅速恢复，惮制功用具剂量相关联。

（3）高血压：偶有恶心和头痛时有发生。确实造成肠道机制不足，可适当顺利完成肠道背书放射治疗。

（4）中用类固醇：西曲萝拉（思则凯）、加尼萝拉（欧塔纳）。

GnRH-a 的分析方法

1. 阴道阴道异位症

GnRH-a 持续连续性服用介导睾酮的排泄，从而惮制异位的阴道阴道一个组织的增生。可可用巧克力囊肿或阴道腺肌病术后复发的预防，也可以可用阴道腺肌病的保守放射治疗，可用于 GnRH-a 使腺肌瘤扩大，为安放「曼年末乐」为了将。辞汇：在年末经周期的 1～5 天用于，每次 1 支，每 4 周静脉注射一次，一般最多用于 6 个年末。

2. 阴道肌瘤

阴道肌瘤病人用于 GnRH-a，可使瘤尺寸扩大，增大阴道血流，从而借以放射治疗的实施。同时，GnRH-a 用于还需要更佳阴道肌瘤病人的贫血情况。但是，对于阴道肌瘤的主导连续性放射治疗，GnRH-a 只能暂时连续性使肌瘤尺寸扩大，一般戒断后会继续增大。但是对于 40 岁以上，接近绝经的阴道肌瘤病人，GnRH-a 有一定的用于价值。新方法：对于阴道肌瘤术此前的放射治疗，在年末经周期的 1～5 天用于，每 4 周静脉注射一次，每次 1 支，疗程为 3 个年末。

3.辅助受精

早先的辅助生育技术常常由于内源连续性的 LH 很低峰顶造成了许多促排卵期周期由于不曾成熟**过早崩解而放弃。随着 GnRH 胺类的用于，有效地避免了这种附属象的时有发生。由于惮制了内源连续性 LH 峰顶的提此前出附属，使**的愈合同步化，卵子的质量很好，也明显减少了受孕赴援。促排卵期的新方法除此以外：GnRH-a 长可行性、GnRH-a 超长可行性、GnRH-a 细可行性和 GnRH-a 超细可行性。

4. 极度阴道出血

阴道阴道切除是适应于类固醇放射治疗无效、愿意或不适合阴道切除的病人。术此前用于 GnRH-a 可使阴道阴道萎缩、阴道尺寸扩大、增大血管再生，使放射治疗细时间延长，出血增大，易于放射治疗，增加放射治疗的确实度，且可在年末经周期任何初期顺利完成。辞汇：GnRH-a 每 28 天用于一次，疗程 1～3 次。

5. 连续性早熟

连续性早熟是指女童在 8 岁此前、小童在 9 岁此前呈附属受精系统会愈合的极度连续性疾病。中枢连续性连续性早熟是由于神经系统会增加了 GnRH 的排泄和释放量，提此前应答连续性腺轮轴机制，造成了连续性腺愈合和排泄连续性雌激以次，使内外受精器愈合和受精系统会的出附属。GnRH-a 介导神经系统会促连续性腺雌激以次的排泄其会，观感为睾酮或睾酮的排泄的惮制、LH 峰顶值减少以及身很低成年/骨龄比例的减少。一般辞汇：按体重一次 50 µg/kg，每 4 周静脉注射一次。

6. 多囊睾丸性疾病

分析方法 GnRH-a 后介导神经系统会连续性腺轮轴，使雄雌激以次的低水平降到大大降低，造成了闭经和阴道阴道萎缩等，同时很大地更佳多囊睾丸性疾病病人的多毛、很低雄雌激以次血症、不排卵期和不短时间的促连续性腺雌激以次恶连续性循环。而对于接受了克罗米芬放射治疗后仍不曾排卵期或不曾妊娠的多囊睾丸性疾病病人，在顺利完成促连续性腺雌激以次放射治疗的同时少量加用 GnRH-a，可减少睾丸的过度焦虑和多胎妊娠的危险。

7. 睾丸早衰

化疗在放射治疗恶连续性的同时也给病人带来睾丸机制的破坏，从而造成了男士受精并能的丧失、内排泄机制失调和睾丸早衰的时有发生。因此，在化疗的同时庇护所男士的睾丸机制至关重要。科研读研究注意到：GnRH-a 可以可用化疗病人的睾丸庇护所，避免睾丸早衰的时有发生。2015 年 3 年末《新英格兰杂志》一篇科研读研究路透社，戈舍瑞林需要增大乳腺癌病人化疗肇因的睾丸早衰的时有发生。

值得一提的是的是，GnRH-a 早先用于的 1～2 两星期冷却系统effect，可助长值得注意**愈合为成熟**（即对立活跃的细胞内），而化疗类固醇；也功可用对立活跃的细胞内较为敏感，增加了对睾丸的损伤。为了避免冷却系统effect，应来使在化疗此前 1～2 周用于 GnRH-a，才需要发挥 GnRH-a 确实的长细时间的惮制促连续性腺雌激以次的排泄功用。

8. 胃癌

促连续性腺雌激以次理论认为，促连续性腺雌激以次在先取胃癌的时有发生和发展中具重要功用。科研读研究显示：大左右 80% 以上的上皮连续性胃癌解读 GnRH 复合物，使 GnRH -a 放射治疗胃癌视作确实。GnRH-a 除了通过惮制神经系统会-神经系统会-连续性腺轮轴间接惮制胃癌的时有发生发展外，还通过肝细胞内上 GnRH 复合物介导，并不需要惮制肝细胞内的增生、诱导诱导等，并且善用 GnRH 嘌呤对肝细胞内的靶effect，将其作为细胞内致病载体，可减少细胞内致病的功效，减少化疗类固醇的毒副功用。

9. 阴道阴道癌

阴道阴道癌的时有发生与雌雌激以次密切相关，特别是 I 型阴道阴道癌。短时间阴道阴道和阴道阴道癌一个组织中均有 GnRH 复合物的解读。科研读研究注意到：GnRHa 需要惮制阴道阴道肝细胞内的增生和移到，对晚期或复发的阴道阴道癌辅助放射治疗有 13%～27% 的缓解赴援。

GnRH-A 的分析方法

辅助受精

GnRH-A 需要惮制提此前出附属的内源连续性 LH 峰顶的葛洲坝睾丸焦虑，具用于方便、促排卵期细时间细、促排卵期服用少且无「冷却系统」effect、不会产生囊肿、保留神经系统会反应连续性、明显减少 OHSS 时有发生赴援等实用连续性。辞汇：在予以促连续性腺雌激以次超促排卵期后的第 5-7 日加用 GnRH-A，中用药物有 0.25 mg 和 3 mg 两种，3 mg 药物静脉注射后如 72 h 后仍不曾静脉注射 hCG 其会排卵期，需予以第 2 次服用。0.25 mg 药物需每日用于至静脉注射 hCG 日。

参考文献：

（1） 谢幸, 苟文丽. 外科医生研读 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2015.

（2） 雄, 刘欣燕. GnRH-a 的诊疗分析方法令人满意 [J]. 华北地区外科医生诊疗杂志,2007,8(3):229-231.

（3）张中书, 姚兵. GnRH 嘌呤的诊疗分析方法 [J]. 放射免疫研读杂志,2008,21(4):338-339.

（4） Moore H C, Unger J M. Goserelin for ovarian protection during breast-cancer adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2015;372(10):923-32.

编辑： 很低瑞秋