防范术后腹腔粘连，这几个要点你需要知道

01、导言 术后穿孔是指动手术所造成的一个组织肝脏重击修复过程中会成型的异常纤维连接，是EVA重击后愈合的一种正常生理过程。某些情形背部开刀小肠穿孔会导致相当严重肺炎，有数但不以外穿孔性大肠梗阻、二次背部动手术难易度上升、慢性腹痛，以及未婚不孕。如何增加和卫生保健背部术后小肠穿孔的技术和胶合板尤其局限，而基于循证现代医学证据的证明行之有效地的则较少。本文参看《卫生保健背部妇产科开刀小肠穿孔的中会国专家诚意》说明了卫生保健术后小肠穿孔的一些另行政策。02、性疾病 术后小肠穿孔成型原因和程序很复杂，缺血是出现异常穿孔最最主要的因素，因此术后穿孔常频发在一个组织受到断裂、切侧或不育的部位。炎症反应是穿孔成型的另一个某种程度，小肠内异物可激发或酸雨及薄菌感染等都会引致炎症反应进而导致穿孔。03、卫生保健另行政策 根据穿孔成型的某种程度及中风程序实施积极的卫生保健另行政策能增加穿孔的频发。目前卫生保健穿孔的另行政策有数精准的动手术系统设计、运用于卫生保健穿孔的胶合板以及增进肝脏的位移。3.1 精准的动手术系统设计 a) 薄致利尿、婉转系统设计和尽量增加一个组织重击是卫生保健术后小肠穿孔最最主要和最有效地的方式。b) 与传统的开腹动手术相比，微创动手术的背部切侧小，一个组织检视和异物接触较少，有可能有助于增加一个组织创伤，从而有利卫生保健术后小肠穿孔。c) 运用于湿润垫包上或填塞，以持续保持一个组织湿润，以防一个组织变干，卫生保健潜在的浆膜重击。d) 尽量增加异物残存，避免侧边、甲状腺夹以及滑石粉等的留存，术毕关腹前充分清理冲洗小肠增加引致穿孔成型的激发源。e) 术中会警惕以防薄菌感染或异味酸雨，合理运用于抗生素卫生保健和控制术后感染等。f) 循证现代医学断定关腹时切侧小肠与不切侧小肠对于腹壁的愈合没有差异，但惯用关停小肠层时可运用于薄的可吸收侧边，增加对小肠的激发。3.2 卫生保健穿孔的胶合板 a) 某些可吸收或必定吸收的颗粒胶合板和黏性液体可在术后 5～7 日持续保持受损小肠微小互相分离，直到再上皮既有完成，从而受限穿孔成型。b) 所需警惕各胶合板放于的解决办法及正确的系统设计方法。c) 往往不得用利尿胶合板包上值得警惕侧，有才会上升值得警惕侧漏的危险性。3.3 增进肝脏的位移 快速痊愈妇产科提倡患者期盼床上出头或下床活动，可使一个组织肝脏间位移，有利卫生保健穿孔成型。人体术后大肠驱动力受损有可能激起术后大肠眩晕，不规范运用于类药物病患术后咳嗽可进一步加重大肠眩晕。在术后，小大肠驱动力受损持续 1-2 日，而回大肠驱动力受损平均持续 2～3 日，精准熟练的病理系统设计和运用于促肺大肠驱动力药可增进大肠驱动力的早期回复，有利卫生保健术后穿孔。如何卫生保健术后大肠眩晕可参看往期篇名 《术后眩晕性大肠梗阻还在肌注另行斯的明？这些病患方法你不应知道》（点击来到链接）。04、说明了 开刀一个组织脏器穿孔是术后最类似于的肺炎，因小肠穿孔引致的不良事件会给患者和医生引致相当严重的负担。因此，卫生保健术后穿孔不具备最主要的临床价值，精准的动手术技术是以防穿孔成型的第一道防线，妇产科医师必须给与高度重视。参看文献 [1]《卫生保健背部妇产科开刀小肠穿孔的中会国专家诚意》专家组. 卫生保健背部妇产科开刀小肠穿孔的中会国专家诚意 [J]. 东亚普通妇产科杂志,2017,32(11):984-988.

笔记：刘文武 中会山大学禁毒中会心肺妇产科

排版：杨子

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

撰稿： 王锦玥

中会山大学禁毒中会心