急性右侧精索高血压：你想到什么？

精索IgA肥胖率为7%-30%，左侧比左边更为常见。出现左边精索IgA时需要排除皮下后病变和解剖异常。来自美国西北大学艾克赫尔医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左边精索IgA合并下脊柱纠正的病征，并将其调查结果在近期的 Urology 精志上。 病征为43岁男性，因「进行性过多的阴部便秘 2 天」就医。病征多年前曾行输精管结扎，碰巧发现有血管壁畸形；具体细节不得而知。通过体格检查（平面图1）和超声（平面图2）住院精索IgA。CT结果显示下脊柱纠正（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查见阴部增大，固定，呈红斑状。阴部黏膜变薄，左边比左侧大。站立、较易或 Valsalva 动作时无变化

平面图2. 阴部超声结果显示左边精索IgA，单个静脉直径宽达1.3cm，回波和质地均等一，未监测到腹水信号，提示实际上腹水

平面图3. （A）CT结果显示肝下下脊柱中断，肾下下脊柱和腹股沟总静脉延伸至患处的左边性腺静脉，移入至右肾静脉；（B）CT结果显示左边性腺静脉及叶片延伸至精索，构成极大的精索IgA

静脉断层扫描结果显示急性高血压，位于左边性腺静脉近端。起先运用抗凝病人。进一步又发现精**突变 V Leiden 基因。3个月后病征疼痛缓解。经过2年随访，病征仅仅拒绝接受抗凝病人。肺脏疼痛和勃起功能性与发病前无法变化。

下脊柱纠正肥胖率为0.2%-1%。由于下肢静脉压升高，其与深静脉腹水的构成有关。在

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编辑： 王复然