内分泌领域不可擦身而过的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes & Endocrinology

1. 批判普遍性研究工作 GlucoVISION：术此前随机浓度也就是说脑部开刀肾脏重击及被害的不可或缺预见高效所部

肾脏重击也就是说脑部开刀最常见的全身普遍性癌症，且与病患术后 30 天发病所部长方形脱离关的普遍性。这项叫作「GlucoVISION」的批判普遍性函数调用研究工作目的探求术此前浓度与非脑部动手术术后肾脏重击（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及发病所部的关连。

一共近 8 个东欧国家 12 个医学之中心参予该项研究工作，病患成年人为 45 岁及以上，有或无高血压，在 2007.8.6～2011.1.11 在在不感兴趣将近过夜开刀的非脑部动手术。

研究工作者用到 Logistic 转回、Cox %-转回等步骤数据分析了术此前随机及才行浓度与 MINS 及发病所部的父子关系。

一共近 11,954 名病患的医学数据集设为数据分析，其之中 2,809 名（23%）为高血压病患。

在第一个术后 3 天内，MINS 的遭遇所部为 7%（813 人），一共 249 人（2%）在 30 天内被害。

相比非高血压病患，高血压病患具更加高的 MINS 遭遇所部和发病所部。

所有病患之中，术此前随机浓度与 MINS 遭遇十分大关的，与非高血压病患发病所部十分大关的。

非高血压病患，随机浓度 6.86 mmol/L 、才行浓度 6.41 mmol/L 为预见 MINS 的界值。

高血压病患，只有随机浓度 7.92 mmol/L 为预见 MINS 的界值。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

得出结论：术此前浓度，尤其是随机浓度是预见非脑部动手术术后肾脏重击的不可或缺高效所部，相当多是对于非高血压病患。

2. STOP DIABETES 研究工作：医学实践之中用到免疫学数据分析报告步骤更容易解救高血压此前期进展

在旧金山有 8400 万高血压此前期病患，5～7 年后近有 2800 万进展为 2 准则型高血压。这项举例来说的研究工作目的数据分析报告基于免疫学数据分析报告步骤和放射治疗的策略究竟更容易防范高危许多人进展为 2 准则型高血压。

STOP DIABETES 研究工作是一项在旧金山南加利福尼亚州卓有成效的回顾辨别普遍性研究工作。高血压高风险许多人透过 OGTT，且根据血糖抵挡、β细胞核功能损害、高浓度透过危险一四组。

根据高风险情况延揽高危病患用到二甲双萘、吡格列酚或 GLP-1 RAs 及社时会生活形式插手放射治疗，延揽之中危病患用到二甲双萘、吡格列酚及社时会生活形式插手放射治疗。拒绝类固醇放射治疗病患只透过社时会生活形式插手。

病患每 6 个年底随访一次，第 6 年底及 2 年左右随即行 OGTT。研究工作的主要终点站为 2 准则型高血压遭遇所部。

2009.1.1～2016.12.31 在在，一共 1,769 名具高血压高风险许多人设为研究工作，其之中 747 人（42%）被数据分析报告为高危或者之中危者，极为感兴趣类固醇放射治疗。

再一设为数据分析的 422 人之中，28 人（7%）进展为 2 准则型高血压，之中位随访时在在为 32.09 年底（SEM：1.24 年底）。

相比于只采用社时会生活形式插手的病患，采用二甲双萘、吡格列酚放射治疗病患进展为 2 准则型高血压的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），采用二甲双萘、吡格列酚和 GLP-1 RAs 放射治疗病患进展为 2 准则型高血压的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β细胞核功能重击是 2 准则型高血压进展毫无疑问的高效所部。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

得出结论：在举例来说情况之中，忽视糖代谢关的潜在的病理生理松弛（如血糖腺体重击、血糖抵挡等）可以十分大延缓高血压高危许多人进展为 2 准则型高血压的的网络。

NEJM Endocrinology

3. 高血压许多人之中用到萘一级预防的发炎高风险可相反心脑肺部获利

高血压与全身普遍性事件真相密切关的。萘可以增加肺部闭塞普遍性关的疾病的遭遇，但也时会减少发炎高风险。这项研究工作目的数据分析报告高血压许多人之中用到萘的利与弊。

研究工作者随机将无显普遍性糖尿病的高血压病患分为用到萘四组（100 mg/d）及也就是说的CPA实验四组。

主要振荡终点站为首次相当严重心脑肺部事件真相（如肾脏梗死、卒于之中、短暂普遍性脑缺血发烧及心脑肺部引起的被害，颅内发炎除外）。

主要安全终点站为首次较相当严重的发炎事件真相（如颅内发炎、制约视力的双眼内发炎、小肠发炎等）。次要终点站为小肠恶普遍性。

一共 15,480 人参予随机资源分配步骤，少于随访时在在为 7.4 年，萘四组的相当严重心脑肺部事件真相遭遇所部十分大少于CPA实验四组。

但萘四组的较相当严重发炎事件真相遭遇所部同样十分大高于CPA实验四组，几乎为小肠及其他非颅内发炎事件真相。

在小肠恶普遍性遭遇所部大体上，4四组很难十分大关连，大体上恶普遍性遭遇所部亦很难十分大关连。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

得出结论：萘十分大增加高血压许多人心脑肺部事件真相遭遇的同时也时会减少发炎事件真相的高风险，并且用到萘的绝对获利在不大相对来说上被发炎高风险所相反。

4. 高血压病患之中可用 n-3 糖类无十分大心脑肺部获利

一些辨别普遍性研究工作发现可用 n-3（即ω-3）糖类更容易增加糖尿病的高风险，但现有尚不医学研究医学试验的证据。这项研究工作目的探求高血压病患之中可用 n-3 糖类的全身普遍性获利。

研究工作者将 15,480 名无显普遍性动脉粥样硬化普遍性糖尿病的高血压病患随机资源分配至 n-3 糖类可用四组及CPA（蜂蜜）实验四组。

主要终点站为首次相当严重心脑肺部事件真相（如非在技术上肾脏梗死、卒于之中、短暂普遍性脑缺血发烧及心脑肺部引起的被害，颅内发炎除外）。

这项研究工作的随访时在在为 7.4 年（失访所部 24%），n-3 糖类可用四组与CPA（蜂蜜）实验四组的相当严重心脑肺部事件真相遭遇所部无十分大关连，心脑肺部引起的发病所部大体上亦无十分大关连。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

得出结论：对于无显普遍性糖尿病的高血压病患，可用 n-3 糖类并无十分大心脑肺部大体上的获利。

JCEM

5. 多囊卵巢遗传普遍性病患早产体型变化及围产期癌症的医学一集

多囊卵巢遗传普遍性（polycystic ovary syndrome, PCOS）病患的妊娠癌症高风险十分大减少，这可能与孕此前的高血压状态及早产多余的体型减少关的。这项研究工作目的数据分析报告 PCOS 病患早产体型变化及围产期癌症的医学一集。

一共近 164 名脑癌 PCOS 及 176 名义工实验四组单胎妊娠设为到该批判普遍性函数调用研究工作之中。

时间延迟时体型较长时在在的 PCOS 病患在早产此前三个年底和在之中在在三个年底落幕时比实验四组妊娠体型多减少了 2.3 磅和 4.2 磅；时间延迟时太重的 PCOS 病患在早产在之中在在三个年底落幕时比太重的实验四组妊娠多减少了 5.2 磅；时间延迟时高血压的 PCOS 病患及高血压的实验四组妊娠具十分相似的早产体型减少。

分别在较长时在在体型、太重和高血压四组之中对比发现，脑癌 PCOS 与实验四组妊娠的预兆子痫、妊娠高血压遭遇所部无十分大关连，胎儿的出生体型也十分相似。

孕此前 BMI 与早产体型减少长方形十分大负关的，孕此前 BMI 每减少 1 kg/m2 早产体型减少则减少 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

得出结论：孕此前体型较长时在在及太重的 PCOS 病患比完全相同 BMI 实验四组妊娠的早产体型减少更加多。围产期癌症的遭遇所部大体上，完全相同 BMI 的 PCOS 病患与实验四组妊娠对比无十分大关连。另外，孕此前 BMI 是早产体型减少最佳的预见高效所部。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对高全身普遍性事件真相高风险的 2 准则型高血压病患臀部细菌感染的制约

高血压关的的臀部细菌感染及后遗症对病患和社时会致使很大的负债累累。现有不足降糖类固醇对高血压臀部细菌感染效果大体上的近十年研究工作数据集。

研究工作者用到利拉鲁肽对全身普遍性医学一集的 LEADER 研究工作结果，通过事后数据分析数据分析报告利拉鲁肽对具全身普遍性事件真相预防普遍性的 2 准则型高血压病患臀部细菌感染及后遗症的。

LEADER 研究工作是一项随机、CPA、多之中心医学研究工作，在准则诊疗此必要条件下数据分析报告利拉鲁肽（1.8 mg/d）与CPA相比对全身普遍性医学一集的制约。研究工作者从之中分离出来了与高血压臀部细菌感染关的的医学数据集。

在之中位随访时在在 3.8 年之中，利拉鲁肽四组与CPA四组具类似的臀部细菌感染遭遇所部，统计数据不具十分大关连。

在臀部细菌感染癌症大体上，相对来说于CPA四组，利拉鲁肽四组具十分大更加低的细菌感染致使右腿所部。但在臀部感染、脸部中下层构件变化、周边肺部再生等大体上4四组很难十分大关连。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

得出结论：对于高全身普遍性事件真相高风险的 2 准则型高血压病患，LEADER 研究工作结果表明，利拉鲁肽不减少高血压臀部细菌感染高风险，并更容易十分大增加细菌感染致使的右腿所部。

7. 2 准则型高血压病患的浓度人体内普遍性更加好地预见全身普遍性癌症高风险

2 准则型高血压病患的浓度人体内（波动）普遍性对于全身普遍性癌症的制约现有尚不定论。

研究工作者通过数据分析退伍军人高血压研究工作（VADT）的医学数据集，目的探求才行浓度和 HbA1C 的人体内与糖尿病遭遇所部之在在的父子关系，并数据分析报告其究竟受弱化或准则降糖放射治疗制约。

VADT 研究工作一共设为 1,791 名 2 准则型高血压病患，随访时在在 84 个年底，每 3 个年底检测才行浓度和 HbA1C。人体内普遍性高效所部最主要人体内formula_、少于实际人体内值等，大体上少于浓度和 HbA1C 及最大值等也设为数据分析。

在解析了各项混杂环境因素后，才行浓度的人体内普遍性高效所部与糖尿病遭遇之在在长方形十分大正关的。

在不感兴趣弱化降糖放射治疗拟议的高血压病患之中这种父子关系十分十分大，但不感兴趣准则降糖放射治疗拟议的病患之中极为明显。

另外，在此期在在解析相当严重低浓度事件真相环境因素后，才行浓度人体内普遍性与糖尿病之在在的关连依旧十分大。然而，HbA1C 的各项高效所部与糖尿病之在在并无任何关的普遍性。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

得出结论：才行浓度的人体内普遍性在高血压全身普遍性癌症的发展之中起到十分不可或缺的发挥作用。相当多是不感兴趣弱化降糖放射治疗拟议的高血压病患之中，才行浓度的人体内普遍性对全身普遍性癌症的预见更加有用。

Diabetologia

8. 猪肉摄入量与 2 准则型高血压遭遇高风险之在在长方形十分大负关的

近十年猪肉饮食究竟更容易增加 2 准则型高血压的遭遇高风险？

研究工作者整体了旧金山的三项大准则型批判普遍性函数调用研究工作结果，最主要了诊疗身心健康研究工作 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的女普遍性许多人和专业身心健康随访研究工作 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）之中的年长者许多人。

猪肉摄入量每 2～4 年以食品频所部调查表来据估计。

统计数据结果表明，猪肉摄入量与碳水化合物四溶剂十分大关的，最主要精制谷物、糖和谷物织物（Spearman formula_>0.6）。一共 424 万-年的随访时在在内，15,947 人发病为 2 准则型高血压。

低剂量-振荡数据分析表明，每天猪肉摄入量曾达 12 g 与 2 准则型高血压高风险之在在长方形憎恶的一维负关的父子关系，且在额外减少糠类饮食后其关连时会更加为十分大。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

得出结论：猪肉摄入量与 2 准则型高血压遭遇高风险之在在长方形十分大负关的。

Thyroid

9. 基于广度深造的计算机专门设计该系统对甲状腺成像之中白血病支气管的导向和诊疗

乳癌病患之中白血病支气管的存在是预后不良的不可或缺高效所部，对于医学放射治疗的各项政策制定也十分不可或缺。然而，常规的颈部支气管数据分析报告往往依赖于中医师的丰富经验，且相当足足耗力。

该项研究工作目的设计和技术开发基于广度深造的计算机专门设计该系统有效所部对甲状腺成像之中白血病支气管的导向和诊疗。

研究工作者从数据集库之中挑选了 2008.1～2016.12 在在 804 位病患连续的 812 次支气管检查的医学据信，支气管的病理普遍性质已通过细针穿刺明确。专门设计诊疗该系统的数据集集最主要特训来透过（263 个良普遍性，286 个白血病支气管），确认来透过（30 个良普遍性，33 个白血病支气管）和测试来透过（100 个良普遍性，100 个白血病支气管）。

通过 VGG-类别激活平面图模准则型，研究工作者技术开发出这一该系统来导向和辨别白血病支气管。

在再一的测试结果之中，专门设计诊疗该系统对于白血病支气管检测的准确所部为 83%，专一普遍性为 79.5%，专一普遍性为 87.5%。专门设计诊疗该系统可以明确地导向白血病支气管，给出关的数据集特征，并且能够提供基本的各项政策诊疗。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

得出结论：基于广度深造的计算机专门设计该系统对甲状腺成像之中白血病支气管的导向和诊疗具水平专一普遍性，在未来的医学实践之中或可带进更佳的化疗工具。另外，鉴于其相对来说低的专一普遍性，化疗的结果仍需要有经验的专业中医师再一发病。

Obesity

10. 看TV为时是婴幼儿腹准则型高血压的脱离危险环境因素

看TV为时、看TV之此前的饮食及房中内有TV究竟对婴幼儿高血压有制约？

研究工作者从大英帝国的一项近十年侧向函数调用研究工作 BiB 之中分离出来了关的据信，数据集最主要 1,338 名婴幼儿的看TV举动、BMI、BMI等。

用到混杂振荡模准则型定量数据分析看TV为时与高血压关的高效所部的父子关系，用到一维转回模准则型数据分析高血压相对来说与看TV之此前饮食/甜点、房中内有无TV之在在的父子关系。

统计数据结果表明，看TV为时每天每减少 1 小时，BMI减少 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在解析睡眠中时在在、饮食、运动所等环境因素后），其他环境因素之在在则不存在十分大关连。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

得出结论：看TV为时是婴幼儿腹准则型高血压的脱离危险环境因素，限制看TV对婴幼儿高血压的一级预防十分不可或缺。

主笔： 董玥廷