住院正因如此检查：凝血常规那些事儿

先看一个确诊。

高血压，女，51 岁，农户。因四肢痛楚、牙龈出血、无痛太阳光风湿热就诊。

心肌安全检查

PT：104 秒（参考范围内：11.5-14.5 秒）APTT：109 秒（参考范围内：29.0-42.0 秒）Fbg：3.04 g/L（参考范围内：2.00-4.00 g/L）D-小分子：0.49 ug/mL（参考范围内：

你的诊断思维如何？我们先来挨个就让这些指标都代表什么。

1. 原则上心肌核查建设项目

建设项目适于心肌酶原整整评估出血高风险

筛查出血因素

受控抗凝剂量

再生均心肌活酶整整糖原原D-小分子 DIC 研究所诊断 也就是说静脉血栓评估抗凝效果

2. 心肌酶原整整（PT）

① 判别：色蛋色之前自组一个组织q、糖蛋色和钙，触发外源心肌简而言之，所致色蛋色溶化所必需的整整。

② 中文名称举例来说：原先被看来仅仅体现心肌酶原（II q）水平，而得名。

③ 特点：盐酸含高浓度糖蛋色及人体内激动剂，因此对病变抗凝物、人体内不敏感。

④ 应用于：筛查外源心肌简而言之q缺乏、受控华法林等抗凝药。不妙个数：INR>5.0

3. 再生均心肌活酶整整（APTT）

① 判别：色蛋色之前自组接触再生物、糖蛋色和钙，触发内源心肌简而言之所致色蛋色溶化所必需整整。

② 中文名称举例来说：

「再生」：指盐酸之前自组了接触再生物（如硅土、色陶土、鞣花酸）；

「均心肌活酶」：盐酸之前只有糖蛋色没有一个组织q（心肌活酶原先被看来就是 一个组织q+糖蛋色）。

③ 应用于：筛查内源心肌简而言之q缺乏及抗凝固体（如人体内、病变抗凝物）等。

④ 报告格式：秒数 ，APTT 比个数（高血压个数/正常的测试）。不妙个数：>100 秒

4. 糖原原（Fbg）

① 糖原的前体，也特指心肌q I；

② Fbg 降低提示出血高风险，可致 PT、APTT 延长；

③ 作为急性时相蛋色，Fbg 升高见于炎症、心理因素、传染、等；

④ 的测试：2.0-4.0 g/L 不妙个数：

5. D-小分子（D-dimer）

① 纤溶酶水解交联糖原产生的一种特异性副产物产物;

② 升高提示存在心肌触发与继发纤溶亢进。

③ 的测试：

回归到先前的案例，高血压重新考虑什么疾病？还应该大幅度做哪些安全检查？给高血压使用维生素 K 治疗后，高血压病况稳定下来，这又暗示什么？

聪明的小四人，是不是之前猜到谜题了呢？

基础性安全检查建设项目，会看更要会诊断！

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授课纲要

总编辑： 橄榄1130