正常 & 诱发半月板 MRI 解读

膝手部疼痛或不稳有大部分是由于脚踝受损引致的。脚踝是由拉伸软骨该组织组成的，小圆形新月锯齿，主要起着是增大小圆形小圆形的肠骨髁和扁平的胫骨应用软件彼此之间的接触总长度，从而增加胫股手部彼此之间的稳定性。

正常人脚踝 MRI

正常人脚踝在MRI 上结果显示的是极低接收机，小圆形「衬衣形」。前端脚踝小圆形 C 形，且背断两方之前后较一致；而前端脚踝小得多，曲率较极低，后角远比于之前角窄小和厚。

前端脚踝外如意仅仅表层在手部囊上，前端脚踝之前角和体部表层在手部囊上，而后角大部分表层在手部囊上，之前间由腘眼睑脚踝上下拉伸束相互连接脚踝和手部囊，上下拉伸束之前间小圆形现出一裂孔，裂孔之前有腘眼睑腱穿过。示意上图如下上图 1 所示，正常人内前端脚踝 MRI 如上图 2 所示。

上图 1 可想到前端脚踝后角由腘眼睑脚踝拉伸束小圆形现出裂孔，其之前通过腘眼睑腱。

上图 2 正常人脚踝。左上图：前端脚踝，由于背截两方总长度一致，故在MRI 上可见前端脚踝之前后角（纵向深紫色标记）轮廓和大小较相似。上下腘眼睑脚踝拉伸束（白色标记）在前端脚踝后角处，小圆形现出裂孔，之前间有腘眼睑腱（水准深紫色标记）通过。右上图：前端脚踝，可见后角（深紫色小圆标记），小于之前角（深紫色直标记）

内前端脚踝的之前角通过脚踝背腓骨相连，该背腓骨与脚踝之前间的空间有其他该组织（如手部液等），小圆形现较低接收机，在磁共振上不易受累为脚踝碎裂。

之前后脚踝肠骨腓骨（Humphry 和 Wrisberg 腓骨 ）分别设在后背向腓骨的之前后。相互连接前端脚踝后角和肠骨前端髁外两方。

上图 3 脚踝背腓骨和脚踝肠骨之前后腓骨示意上图

上图 4 脚踝背腓骨。左上图：背断两方 T1 像结果显示脚踝背腓骨相互连接前端脚踝（深紫色小圆标记）和前端脚踝（深紫色直标记）的之前角；右上图：经过脚踝背腓骨（白色标记）的矢状两方，可见脚踝背腓骨与脚踝之前角彼此之间的连接处小圆形现较低接收机（深紫色标记），易受累为脚踝碎裂。

上图 5 正常人后背向腓骨和脚踝肠骨之前后腓骨。左上图：经过后背向腓骨的矢状两方，结果显示不间断均质极低接收机的后背向腓骨（白色标记），其之前方是脚踝肠骨之前腓骨（Humphry 腓骨，深紫色标记）。右上图：翼状位片结果显示脚踝肠骨后腓骨（Wrisberg 腓骨，白色粗壮标记不带小圆点）从前端脚踝后角（白色长直标记）相互连接到肠骨前端髁外两方。同时可见腘腓腓骨（深紫色标记）从腓骨头到腘眼睑腱（白色粗壮小圆标记），P 为后背向腓骨。

反常脚踝 MRI

1. 不规则脚踝：一种病因未明的脚踝发育反常，原本长条状楔状的脚踝去掉扁平状。MRI 上可见原来「衬衣样」的脚踝去掉鱼鳞／长方形。

上图 6 前端不规则脚踝。左上图：矢状位片，可见前端脚踝（深紫色标记）失去「衬衣样」形态，而小圆形现鱼鳞，可与上上图 2 左上图对比。右上图： 翼状位片可非常清楚对比，前端脚踝（深紫色直标记）小圆形鱼鳞而前端脚踝（白色直标记）小圆形正常人的锯齿。上图之前同时可想到其他骨质的相对关系，如之前背向腓骨，可想到之前背向腓骨之前后束的明显分层（上下深紫色小圆标记），后背向腓骨（白色小圆标记），前端副腓骨（空心标记）。

2. 脚踝碎裂

常见的脚踝碎裂大致可分为请注意几种种类，其之前基础种类的三种碎裂（纵行，背行，不规则碎裂）若有利于分离则分别其发展为非常严重的碎裂（桶柄状碎裂，水准瓣状碎裂和鹦鹉嘴样碎裂）。其他特殊的碎裂如混合碎裂，植物体碎裂等。

上图 7 脚踝碎裂上一目了然。纵行碎裂：碎裂平两方与脚踝平两方垂直，走形与轴垂直，分离则其发展为桶柄状碎裂。水准状碎裂：碎裂平两方与脚踝平两方背向，走形与轴垂直，分离则其发展为水准瓣状碎裂。不规则碎裂：碎裂平两方与脚踝平两方垂直，走形与轴背向，分离则其发展为鹦鹉嘴样碎裂。

脚踝碎裂的两个都有的MRI影像学哮喘为：

1. 脚踝轮廓反常；

2. 出现差分较低接收机，且在2个或多个平两方上确认来往上表两方或下表两方。

上图 8 脚踝纵行碎裂。标记仅指处均有差分较低接收机，将脚踝分为内外两部分。

上图 9 矢状两方上图像上可想到白色标记仅指处，有一差分增强接收机背贯前端脚踝后角，指引脚踝斜行碎裂。

上图 10 矢状两方结果显示前端脚踝体的其会如意有点状缺失，变钝，指引不规则碎裂。

上图 11 前端脚踝桶柄状碎裂——双后背向腓骨平（点击查询涉及撰文）。左上图：经髁间切迹的矢状两方，可见分离开的极低接收机脚踝块（深紫色标记）背向于正常人的后背向腓骨（白色标记）。右上图：翼状两方可见分离的脚踝块（深紫色直标记），在正常人的后背向腓骨（白色标记）底部。残留的脚踝外如意（深紫色小圆标记）形态反常且比正常人（对侧）的小。

上图 12 脚踝倒置，脚踝倒置是一种特殊的脚踝桶柄状碎裂。左上图：可想到脚踝之前角（黑色标记）小得多且边如意不规则，后角（紫色标记）较少。右上图：脚踝之前角差分增强处（黄色标记）易受累为之前角纵行碎裂，实际为之前后角重叠的中心地带，其之前方（紫色标记）为脚踝之前角，后方（黑色标记）是后角碎裂后倒置过来的部分。同时可想到角化的骨髓水肿和软骨压迫（绿色标记）。

上图 13 背行碎裂与脚踝发炎。T2像之前可想到明亮的发炎（黑色标记）和水准走形的线形较低接收机（紫色标记）。脚踝发炎是由于脚踝碎裂后该组织液聚集在手部腔小圆形现出。否有脚踝发炎对手术入路的选择有重要影响。

上图 14 脚踝植物体碎裂和脚踝膨出。左上图：翼状两方可见前端脚踝后角在与植物体（与胫骨相互连接的指甲，深紫色大标记）交接的指甲有一个全层的碎裂（深紫色小标记），可与对侧正常人结构对比（白色标记）。右上图：翼状两方可见前端脚踝体部膨出手部（深紫色标记），半跨与胫骨应用软件上。本上图还可想到前端肠骨髁的手部软骨有远比于前端的退行性缺失。

最后来个作文：请写出下上图之前结构1-5的 名称。

（无误下期此时此刻）

总编辑： 陈曦