涨知识：输卵管超声造影时出现的脊柱逆入

直肠诱因是所致不孕症的主要情况之一，经卵巢直肠超声可赞扬直肠情况下，查明不孕症高血压，为针灸提供重要依据。然而，超声术中的可发生游离的血管逆入，造成了不利的针灸后果。爱沙尼亚的 Ludwin 历史学者等人刊文了 1 例卵巢直肠MRI超声术中的不见到血管逆入的病例，并对其发生的情况进行了探讨，篇名刊出在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

高血压女，32 岁，既往无卵巢和盆腔手术史，因不孕症行卵巢解剖结构和直肠情况下分析报告。高血压月经第 8 天在门诊运用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为游离进行卵巢直肠MRI超声核对。MRI核对初始辨识卵巢结构正常人（示意图 1），双侧卵巢形态大小正常人，窦**数量正常人。

采用生理盐水超声核对过程中的，在分析报告宫腔状况时不见到近左边直肠口内处存在等回音游魂，考量为黏液或血凝块（示意图 2）。然后，将采集数据行建模扩建，以分析报告卵巢腔每平方（示意图 3）和左边直肠开口内情况下（示意图 4）。首次加压洗涤生理盐水+空气后，卵巢两侧可不见悬浮移动，提示双侧直肠保证了。然而，仔细推论示意图形后不见到，仅有左侧直肠非典型部可推论到悬浮的正常人移动，而到达「左边直肠」的悬浮所经途径精神状态，并仍未不见真正经非典型部进入（录像带 1）。我们知悉悬浮是经卵巢肌层的动血管或血管胚进入直肠或卵巢血管。采用微泡游离及能量密度红外推论，不见到仅左侧直肠保证了，仍未不见血管初夏征象（示意图 2c）。核对中的及核对后 2 h 高血压仍未浮现胃癌及疼痛。

示意图 1 MRI核对辨识卵巢仍未不见精神状态。左示意图为仍未采用游离时经辨识的卵巢圆锥位示意图形；中的示意图为采用每平方对比显微的扩建视示意图；右示意图为采用 HDlive 方式也的MRI示意图形

示意图 2 采用生理盐水行卵巢直肠超声的常规建模MRI圆锥位示意图。示意图 a 为 HDlive 方式也；示意图 b 辨识宫腔内近左边直肠处的等回音游魂（箭头）, 考量为皱褶或血凝块；示意图 c 为微泡游离的 3D 双向能量密度红外圆锥面分析报告直肠情况下

示意图 3 为采用MRI自动每平方测量（SonoAVC）的卵巢腔显微。示意图 A 可不见宫腔之前壁表层、于其皱褶或血凝块的左边壁以及后壁；示意图 B 通过 SonoAVC 软件测量灰度和低回音面积进行宫腔体积分析报告；示意图 B 和 C 紫色虚线为卵巢腔的边界

示意图 4 为 HDlive 方式也构筑的各种类型宫腔镜运用之前（a 和 b）后（c 和 d）一段距离的各种类型光源分析报告肌腱直肠，a 和 c 为正常人的左侧肌腱直肠口内，b 和 d 为精神状态不可不见的左边肌腱直肠口内

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录像带 1 MRI超声核对中的不见到血管逆入

作者指出，卵巢直肠超声的血管逆入通常是指游离通过卵巢肌层血管和血管胚从卵巢腔初夏到达直肠和卵巢血管，其发生概率约 7%。高血压有卵巢手术史、卵巢结构精神状态、宫腔粘连、精神状态的卵巢出血或因导管嵌入所致后遗症可能会发生血管逆入。采用碘油超声时血管逆入的最导致胃癌有数脑部和肾内栓塞，采用有机酸游离造成血管逆入时也可能所致感染、发热和疼痛。作者希望会有来得多关于不同游离所致血管逆入的研究被刊文，以利于针灸医生加强对本病的重新认识。

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撰稿： 刘德泉