男性静脉曲张睾丸切除术 睾丸静脉如何医治(2)

于内圈下方1. 5 cm 数出口内处可见输精管及其相关联微血管呈“人”字形中段。在此中段下部1. 5 cm～2. 0 cm 出口内处拆开后颊凝胶,渗入精索微血管束。如从未见过明显搏动的精索内淋巴,则将之剥离而仅接种精索涵

脉,否则将精索微血管束予以集束接种。接种新方法早期上2～3 枚镱条状,未来会引入微血管口内缓冲器(LigaSure ,AmericanValleylab 公司生产) 。所扎微微血管均不侵入。核对创面无出血后排空CO2 氮气,撤出各徒手,不并置引流管,圆锥各后背1 筒,绝技彻。

六.后颊腔镜下精索微微血管接种绝技

外科手绝技作法：新方法同颊腔镜小组。患儿取右侧卧位,腰部抬高。第1 支架筒穿孔部位及颊凝胶后间隙装配新方法同常规后颊腔镜外科手绝技。

在窥镜情报搜集下,于垫后线肋缘下接在5 mm 支架筒(2 孔法) ,或在垫前线上再作一圆锥,接在3 mm 支架筒(3 孔法) ,CO2 浸润压为15 mmHg。

绝技者与助手并肩站在患儿背侧,在疣水准拆开Gerota 筋凝胶2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌内层向下部剥离,先从未见过输尿管,肯定不该损坏。

在输尿管下部找到精索内微微血管, 上2～3枚镱条状或用微血管口内缓冲器将其条状闭,肯定规避精索内淋巴。核对创面无出血后排空CO2 氮气,撤出各徒手,同样不并置引流管,圆锥各后背1筒。

七.精索微微血管牵涉到栓塞绝技

外科手绝技作法：局麻下引入Se l d i n g e r 法经皮股微微血管穿孔静脉注射，将小孔并重复使用下腔微微血管内，于L1 - 2 椎体水准出口内处用4 ~ 5 FCo b r a 或三滑小孔为了让管至双大肠微微血管。

当小孔进入任左大肠微微血管后， 将小孔并重复使用大肠门出口内处，用造影剂10~15ml，速率为3~5ml / s 作逆行造影，以检视下腔微微血管与任左大肠微微血管，根据造影右图下腔微微血管、任左大肠微微血管和精索微微血管口内的形态及彼此的解剖间的关系，对小孔作相应的塑形，静脉注射至精索内微微血管内，于下部放并置弹簧钢圈栓塞，最后造影，检视造影剂月终于精索内微微血管盲端，声称成功15min 后拔管。右侧精索微微血管极少于L2-3椎体水准口内于右大肠微微血管下方的下腔微微血管。

应肯定的是，少数右精索微微血管可大治接流经右大肠微微血管中段，其造影新方法同任左精索微微血管造影。

八.转流绝技

(一)颊腔浅下微微血管—精索内微微血管转流绝技

外科手绝技新方法：于颊腔作疝圆锥, 穿孔颊外斜肌筋凝胶,游离精索至内圈口内出口内处,剥离1 支精索内微微血管,接种下部,终端用微型微血管条状条状住待吻合用, 其余2~3 支均行高位接种(肯定勿损坏精索内淋巴)。

再于精索下部剥离一段颊腔下微微血管,接种终端,先为作下部用摄影术合扰条状条状住下部, 使两断端合扰,微血管断口内下垫衬比色板,然后在外科手绝技摄影术镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损坏锦伦后背线,将精索内微微血管与颊腔下微微血管作两定点吻合, 后背精准详见张氏媒体,清空合扰条状,见微血管马上不止,再作有利于试验。

若精索曲张微微血管呈团块状或堆积于阴囊内,可以再将精索鞘凝胶折叠后背悬吊固定3 筒, 不需作曲张微微血管切除。绝技后抬高阴囊,每天微微血管诉说低分子结构右旋糖酐500ml,注射液16ml,口内服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,绝技后7 天拆线。外科手绝技前后均作常规核对。

(二)、精索内微微血管—大隐微微血管共同点转流绝技等。

外科手绝技新方法 基本赞局麻,于颊腔之中点下方50px ,内圈为之中心作平行于颊腔管的斜圆锥,显现精索,仔细剥离精索内微微血管,在距精索内微微血管共同点汇合点下方2～75px 出口内处侵入,下部测压后记录予以接种赞缝扎,终端上哈巴狗条状,备作吻合。

肯定分别侵入精索内微微血管的细小共同点,并先为心勿伤及其伴行的精索内淋巴。继在颊腔下方,股淋巴博动的下部作一3～125px 大治圆锥,渗入并游离大隐微微血管及其共同点,为了让其较粗的口内径与精索内微微血管相似之共同点,侵入终端接种并赞贯穿缝扎,下部上哈巴狗条状。

在颊腔韧带合适部位剪一圆孔,呈圆形为450px ,只要便于精索内微微血管终端无扭曲,无张力地经此口内穿行,与大隐微微血管共同点用选定的镱轮三脚行端端吻合,以8/ 0 无损坏可吸收合成橡胶线赞强。

吻合过程之中1∶1000 肝素溶剂诉说冲洗。吻合先行去除微血管条状,即见微微血管明显不止。轻轻挤压阴囊内精索曲张微微血管,使淤积的微微血管血通过即将吻合的大隐微微血管共同点回流。

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