泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗可行性！

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1. Darolutamide 疗法非转移开放性剥去抵抗开放性癌

Darolutamide 是一种通用型、具有截然不同化学形态的酪氨酸细胞因子拮抗剂。一项多中心、随机、实验组、阿司匹林对照 III 期临床试验—ARAMIS 深入研究评估了其在非转移开放性剥去抵抗开放性癌（nmCRPC）中的治果。

1509 例 PSA 倍增整整 ≤ 10 个同月的 nmCRPC 患儿按 2:1 数量被随机分三组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 疗法和阿司匹林疗法。Darolutamide 疗法三组的中位无转移求生期是 40.4 个同月，对照三组的中位无转移求生期仅为 18.4 个同月，两者有相当大关联。

在总求生期、疼痛实质性整整、开始化疗整整、首次病状开放性骨具体事件发生整整等次要深入研究绕道上，Darolutamide 疗法三组均带来相当大受惠。

论断： Darolutamide 相当大该线 nmCRPC 患儿的无转移求生期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 里斯博利珠哌+里斯西替尼预备队疗法后半期风湿热

I 期临床试验显示，里斯博利珠哌（pembrolizumab ）+里斯西替尼在后半期风湿热中显示出抗活开放性。III 期临床试验—KEYNOTE-426 深入研究进一步对比了里斯博利珠哌+里斯西替尼和舒尼替尼预备队疗法后半期风湿热的成败。

该深入研究共划入 861 例尚未接受过疗法的后半期风湿热患儿，中位随访 12.8 个同月发现，里斯博利珠哌+里斯西替尼疗法三组的 1 年总死亡赴援是 89.9%，舒尼替尼疗法三组的 1 年总死亡赴援是 78.3%，结果有统计学关联。

里斯博利珠哌+里斯西替尼三组和舒尼替尼三组的中位无实质性求生期分别是 15.1 个同月和 11.1 个同月（P＜0.001）。里斯博利珠哌+里斯西替尼三组和舒尼替尼三组的客观反应赴援分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论断：与舒尼替尼相比，里斯博利珠哌+里斯西替尼预备队疗法可以相当大该线后半期风湿热的总求生期和无实质性求生期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的尿液定期检查关键技术监测脑癌

Xpert 脑癌监测关键技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的尿液定期检查关键技术，可以短时除此以外内、无创地定期检查病情恶化开放性脑癌。荷兰拉德堡德的学校的 Valenberg 客座教授等人顺利进行了一项前瞻开放性深入研究测试这项关键技术的监测效能。

深入研究者来进行 Xpert 关键技术、UroVysion 萤光原位杂交关键技术和尿碎裂药理学对 239 例既往有脑癌病史的患儿顺利进行随访。43 例患儿再次出现病情恶化，Xpert 关键技术的敏感开放性是 74%，阴开放性预测值是 93%，特异开放性是 80%。Xpert 关键技术的敏感开放性和阴开放性预测值相当大优于 UroVysion 萤光原位杂交关键技术和尿碎裂药理学。

论断：Xpert 关键技术在脑癌的随访中曾较高的阴开放性预测值，未来会用于临床，下降输尿管勾的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑癌根治时扩展到呼吸道看守尚未带来求生受惠

德国柏林工业的学校伊萨左岸疗养院的 Gschwend 客座教授小组在一项前瞻开放性的 RCT 深入研究中比较了输尿管根治开放性切除术时扩展到呼吸道看守和局限开放性呼吸道看守的预后。

局限开放性呼吸道看守的范围包括闭孔、坐骨内和坐骨外呼吸道，扩展到呼吸道看守在局限开放性呼吸道看守的基础上加上闭孔深部、坐骨总、骶前呼吸道和肠系膜下动脉下方的动脉旁呼吸道、主动脉旁呼吸道、主动脉动脉除此以外呼吸道。

深入研究共划入 401 例 T1 G3 或肌层浸润开放性脑癌患儿，两三组患儿的无病情恶化求生期、特异开放性求生期、总求生期均无相当大关联。扩展到呼吸道看守三组术后肺脏瘘发生赴援更好。

论断：对于脑癌患儿，输尿管根治开放性切除术时行扩展到呼吸道看守尚未带来求生受惠。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 老年人和年轻人疗法精索静脉曲张的受惠

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特的学校的 Silay 客座教授等通过 meta 分析对老年人和年轻人疗法精索静脉曲张的受惠和不同术式的成败顺利进行了谈及。

疗法精索静脉曲张相当大优化阴囊尺寸，提高精子浓度。开放切除术和腹腔勾切除术的精准度相似。与不保留肺脏管的术式相比，保留呼吸道的术式可以相当大减少术后阴囊鞘膜积液形成。

论断：对老年人和年轻人精索静脉曲张的疗法可以优化阴囊尺寸，提高精子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 细胞因子-HT vibegron 有效性疗法输尿管所致社会活动病

习惯的 M 细胞因子拮抗剂在疗法输尿管所致社会活动病（OAB）时但会带来许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 组织胺细胞因子-HT。一项随访、实验组、阿司匹林对照的 IIb 期临床试验评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该深入研究共划入 1395 例 OAB 患儿，结果发现，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 副作用 vibegron 的患儿，与阿司匹林三组相比，尿频和急迫开放性尿失禁等指标相当大下降。同时 vibegron 表现出良好的安全开放性和耐受开放性。

论断：新型β3 细胞因子-HT vibegron 可以安全有效性地疗法输尿管所致社会活动病

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限开放性风湿热术后减低随访频赴援并尚未优化求生期

局限开放性风湿热在行切除术疗法后所需密切随访以监测应该病情恶化，最佳的随访策略仍尚未明确。荷兰癌病深入研究生院的 Bex 客座教授等评估了减低随访频赴援对于局限开放性风湿热术后求生期的不良影响。

该深入研究是一项中欧多中心的深入研究，划入了 1612 例 RECUR 检索中局限开放性风湿热术后患儿。47% 的患儿使用 CT 或 MRI 顺利进行随访，53% 的患儿使用 X 线或放疗顺利进行随访。随访期除此以外共约 336 例患儿再次出现病情恶化。对于使用 EAU 指南推荐计划 2 倍以上频赴援随访的患儿，病情恶化后的总求生期尚未获取优化。

论断：局限开放性风湿热术后减低随访频赴援并尚未优化病情恶化后的求生期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治开放性输尿管全切时不建议行阴囊切除术

对于女开放性脑癌患儿，目前的 AUA 指南建议在行根治开放性输尿管全切时同时切除子宫、阴囊和前壁。切除阴囊的目的在于消除脑癌的潜在转移灶并下降阴囊癌的几率，同时不不良影响生活质量。美国爱荷华州的学校的 Patel 客座教授等对此提出异议了质疑。

基本上，大部分的阴囊癌发生于远端输卵管而非阴囊本身。而脑癌患儿后来再次出现阴囊癌的可能开放性仅为 0.34%，与一般来说人群的阴囊癌复发几率几乎一样。此外，阴囊切除术可以使女开放性的总被害几率减低 13%。阴囊切除术对女开放性的不良影响即使如此更为重要。

论断：根治开放性输尿管全切时不应常规切除阴囊

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

校对： 杨洁